医保迎22年最大改革 8000亿沉24小时纸黄金睡资金有望激活

（医保迎22年最大变革8000亿熟睡资金有望激活

年代周报记者?杨佳欣?发自北京

缩小个人账户、充分统筹基金、完善门诊保证机制，酝酿已久的乡镇员工医疗保险个人账户变革途径现已清楚。

8月26日，国家医保局发布《关于树立健全员工根本医疗保险门诊共济保证机制的辅导定见（征求定见稿）》（下称《定见稿》），这是员工医保准则22年来初次对个人账户进行严重变革。

《定见稿》清晰，乡镇员工医保个人账户不会被撤销，但其内部资金结构有所调整，个人账户中企业缴费的部分将被划入统筹基金，计入规范原则上控制在自己参保缴费基数的2%以内，单位交纳的根本医疗保险费悉数计入统筹基金。

现在，我国在职人员医保账户单位缴费部分拨入个人账户的份额大约为30%，单位均匀缴费额为员工工资总额的7.58%，在《定见稿》新规中，未来医保个人账户数额将大幅“缩水”。

“当地对2%的计入规范有较大的自主权限，估计在医保资金压力较大的区域，员工自己参保缴费基数有或许缩小至1%乃至1%以内。”原微医—乌镇互联医院副院长曲晓良在承受年代周报记者采访时指出，逐渐做小乡镇员工医保个人账户已是趋势。

个人账户尽管缩水，但变革后其适用规模得到了扩展。《定见稿》说到，未来个人账户将可用于付出员工自己及其爱人、爸爸妈妈、子女在医保定点医疗机构就医产生的由个人担负的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材产生的由个人担负的费用。

2019年的医保计算公报显现，现在个人账户累计已超8000亿元。“假如继续不管不顾，这些资金将继续价值降低。”陕西省山阳县卫生健康局副局长徐毓才表明，做小个人医保账户，激活本来沉寂的在医保个人账户上的资金，适当所以一项开源的办法。

自2018年医保局正式挂牌树立以来，深化员工医保变革已成为医保变革中的“硬骨头”。官方数据显现，2019年我国有超3亿人参与员工根本医疗保险，巨大基数之下，医保的保证才能已与民生严密相连。本次变革尚处于“征求定见稿”阶段，截止时刻为9月6日，但可以确认的是，剑指医保控费，严管员工医保个人账户，进步医保账户合作共济功用已是大势所趋。

变革途径温文

现有乡镇员工医保个人账户已运转了22年。

1998年，国务院发布《关于树立乡镇员工根本医疗保险准则的决议》，我国乡镇员工医保系统正式树立，一起也确立了“统账结合”的缴费形式。20多年来，乡镇员工的医保账户一直是个人缴费悉数计入个人账户，单位缴费部分也计入个人账户，其间个人账户首要用于付出门诊费用，而统筹基金则首要用于付出住院费用。

近些年，跟着个人账户很多结余以及统筹基金严重的对立越来越杰出，使得现在运转的“统账结合”的缴费形式广受争议。2019年的医保计算公报显现，个人账户累计总存为8426亿元，而一年前，2018年个人账户累计总存为7284亿元，一年总存增幅近千亿元。

曲晓良指出，此前，医保个人账户首要用于门诊和购药，较少用于花费较大的医疗消费，此外个人账户在运转过程中，也会呈现个人为节约个人账户资金，虽非必要但仍经过住院取得社会统筹基金的报销等行为，因而医保个人账户长时间处在低效运转的状况，呈现很多的资金沉积。

5个月前，中共中央、国务院发布关于深化医疗保证准则变革的定见中，曾说到要“逐渐将门诊医疗费用归入根本医疗保险统筹基金付出规模，变革员工根本医疗保险个人账户，树立健全门诊共济保证机制”。

更早之前，党的十八届五中全会和国家“十三五”规划大纲也提出：要“改善个人账户、展开门诊费用统筹”的使命布置。

由此可见，变革医保个人账户，转向门诊统筹早已是医保个人账户变革的重要方向。